重慶市慈善總會(huì)
重慶騎士醫(yī)院
關(guān)于開(kāi)展疑難病患者救助工作的通知
各區(qū)縣（自治縣）慈善會(huì)：
為發(fā)展重慶慈善公益事業(yè)，幫助困難群體解決治病難問(wèn)題，重慶騎士醫(yī)院攜手重慶市慈善總會(huì)，設(shè)立1000萬(wàn)元（人民幣大寫：壹仟萬(wàn)元整）“重慶騎士醫(yī)院維禮慈善愛(ài)心救助基金”，用于全國(guó)范圍內(nèi)困難患者的醫(yī)療救助。為保障此項(xiàng)醫(yī)療公益救助活動(dòng)順利實(shí)施，現(xiàn)將有關(guān)項(xiàng)目事項(xiàng)通知如下：
一、項(xiàng)目?jī)?nèi)容
1、項(xiàng)目名稱：“重慶騎士醫(yī)院維禮慈善愛(ài)心救助基金”疑難病患者醫(yī)療公益救助活動(dòng)。
2、活動(dòng)時(shí)間：2015年5月1日---2018年4月30日。
3、救助數(shù)量：數(shù)量不限，符合疑難病患者（包括：痔瘡、癲癇、精神病、胃病、氣管炎、甲亢、糖尿病、心腦血管、椎間盤突出、股骨頭壞死、直腸癌、子宮肌瘤、腎病等內(nèi)、外、婦、兒、五官科患者）即可。
4、救助對(duì)象：
（1）城鄉(xiāng)低保、特困戶；
（2）城鄉(xiāng)孤老、孤兒、農(nóng)村五保；
（3）享受國(guó)家定期撫恤補(bǔ)助的優(yōu)撫對(duì)象（含1—6級(jí)殘疾軍人）；
（4）城鄉(xiāng)重度（一、二級(jí)）殘疾人員；
（5）為國(guó)家作出重大貢獻(xiàn)的公眾人物；
（6）其他家庭經(jīng)濟(jì)困難患者。
5、定點(diǎn)醫(yī)院：重慶騎士醫(yī)院【地址：重慶江北大石壩大路村72號(hào)】
二、救助費(fèi)用
1、對(duì)符合救助條件的疑難病患者：非手術(shù)患者根據(jù)患者治療總費(fèi)用額度實(shí)施救助
①每年享受一次資助檢查：一般檢查（包括內(nèi)、外、五官科）20元、血常規(guī)14元、血糖9元、心電圖18元、透視7元、血脂二項(xiàng)（膽固醇、甘油三脂）19元、肛腸檢查（肛門指檢5元，肛門鏡檢20元）等，共計(jì)112.00元；
②門診除核滋共振檢查外，其它輔助檢查給予10%資助；
③門診特色治療及臨時(shí)加工藥品給予20-30%資助；
④住院部自費(fèi)特色治療給予20-30%資助；
⑤醫(yī)保、新農(nóng)合住院門檻費(fèi)給予50%資助；
2、手術(shù)患者根據(jù)患者手術(shù)費(fèi)用額度實(shí)施救助
除享受非手術(shù)患者的救助范圍外，同時(shí)享受手術(shù)費(fèi)總費(fèi)用的15%—20%的救助。（材料費(fèi)除外）
備注：患者往返醫(yī)院的交通費(fèi)、在住院期間產(chǎn)生的生活費(fèi)、空調(diào)費(fèi)及陪伴費(fèi)不屬救助范圍。請(qǐng)患者自備住院期間的洗漱用品。
三、相關(guān)要求：
1、請(qǐng)各區(qū)縣慈善會(huì)對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行宣傳，擴(kuò)大知曉面；并協(xié)助
申請(qǐng)者填寫《重慶市慈善總會(huì)“重慶騎士醫(yī)院維禮慈善疑難病愛(ài)心救助基金”申請(qǐng)登記表》。
2、重慶騎士醫(yī)院將定期分批次到各區(qū)縣進(jìn)行疑難病健康知識(shí)講座和義診活動(dòng)，屆時(shí)請(qǐng)各區(qū)縣慈善會(huì)做好配合工作。
四、項(xiàng)目聯(lián)系人：
重慶市慈善總會(huì)：李世東、徐進(jìn) 68719433
重慶騎士醫(yī)院：石明杰 13368085293
附件1：《重慶市慈善總會(huì)“重慶騎士醫(yī)院維禮慈善疑難病愛(ài)心救助基金”申請(qǐng)登記表》
附件2：《“重慶騎士醫(yī)院維禮慈善疑難病愛(ài)心救助基金”申報(bào)須知》
2015 年 9 月 1 日
附件1：
重慶市慈善總會(huì)“重慶騎士醫(yī)院維禮慈善愛(ài)心救助基金”
申請(qǐng)登記表
|
患者姓名
|
|
性別
|
|
民族
|
|
1寸免冠彩色登記照
|
|
身份證號(hào)
|
|
出身年月
|
|
|
戶口所在地
|
|
|
聯(lián)系電話
|
|
家屬電話
|
|
|
病情診斷
|
|
|
家 庭 情 況
|
|
年總收入
|
|
家庭人口
|
|
|
家庭成員及經(jīng)濟(jì)收入情況
|
|
|
貧 困 證 明
|
|
戶口所在村（居）委會(huì)意見(jiàn)
|
戶口所在區(qū)（縣）慈善會(huì)意見(jiàn)
|
|
蓋章
年 月 日
|
蓋章
年 月 日
|
|
重慶市慈善總會(huì)意見(jiàn)：
（蓋章）
年 月 日
|
附件2：
重慶市慈善總會(huì)“重慶騎士醫(yī)院維禮
慈善愛(ài)心救助基金”
申 報(bào) 須 知
1、重慶市慈善總會(huì)“重慶騎士醫(yī)院維禮慈善愛(ài)心救助基金”資助申請(qǐng)表由重慶市慈善總會(huì)印制，重慶市慈善總會(huì)與重慶騎士醫(yī)院負(fù)責(zé)解釋。
2、重慶市慈善總會(huì)“重慶騎士醫(yī)院維禮慈善愛(ài)心救助基金”項(xiàng)目資助對(duì)象為全國(guó)范圍內(nèi)困難患者（包括：痔瘡、癲癇、精神病、胃病、氣管炎、甲亢、糖尿病、心腦血管、椎間盤突出、股骨頭壞死、直腸癌、子宮肌瘤、腎病等內(nèi)、外、婦、兒、五官科患者）在重慶騎士醫(yī)院醫(yī)治的患者。
3、申請(qǐng)救助患者的所有申報(bào)資料由患者本人或監(jiān)護(hù)人負(fù)責(zé)填報(bào)，填報(bào)時(shí)請(qǐng)附患者本人身份證（或戶口本）復(fù)印件、檢查結(jié)果、家庭低保證、特困證復(fù)印件或貧困證明等，并保證所有申報(bào)資料的真實(shí)性和完整性。
4、本申報(bào)表的遞交并不表明肯定獲得資助。
5、重慶市慈善總會(huì)“重慶騎士醫(yī)院維禮慈善愛(ài)心救助基金”項(xiàng)目，根據(jù)患者病情給予援助。
6、對(duì)申報(bào)資料中出現(xiàn)的虛假、偽造或隱瞞等行為，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，重慶市慈善總會(huì)“重慶騎士醫(yī)院維禮慈善愛(ài)心救助基金”項(xiàng)目將不予資助。
7、提出申請(qǐng)的患者有責(zé)任和義務(wù)為項(xiàng)目宣傳提供必要的文字、照片、影像等資料，配合媒體的宣傳和采訪活動(dòng)，并同意使用其照片、影像等資料。
8、本項(xiàng)目?jī)H為貧困患者提供資金援助，患者在治療過(guò)程中產(chǎn)生的一切問(wèn)題和糾紛重慶市慈善總會(huì)不承擔(dān)任何責(zé)任。
我確認(rèn)已經(jīng)閱讀和知悉了以上全部條款，并同意所有申報(bào)規(guī)定。
患者簽字：
年 月 日